Impindžment ramena

(Subakromialni sindrom)

Subakromialni sindrom ramena je najčešći uzrok bola u ramenu — odgovoran je za 44% do 65% svih problema u ramenu. Nastaje kao posledica začaranog kruga trljanja rotatorne manžetne o subakromijalni svod.

Šta je rotatorna manžetna i čemu služi?

Rotatorna manžetna se sastoji od 4 mišića i njihovih tetiva koje obavijaju glavu nadlaktične kosti:

• Supraspinatus
• Infraspinatus
• Teres minor
• Subscapularis

Ovi mišići centruju glavu humera unutar glenoidne fose i kontrolišu pokrete ramena u svim pravcima.

Kako se impindžment ramena razvija?

Impindžment nastaje kada se tetiva supraspinatus mišića (najčešće) uklještava između:

• Glave humerusa
• Akromioklavikularnog zgloba i korakroakromijalne veze

Ponavljajući pokreti iznad glave, slabost stabilizatora lopatice ili loša postura dovode do toga da glava humerusa klizi prema gore i “proba” tetivu.

Ko oboleva od impindžmenta ramena?

Rizične grupe:

• Plivači (posebno kraulisti)
• Teniski igrači i bejzbol bacači
• Fudbaleri
• Radnici koji rade iznad visine glave (zidari, farbari)
• Osobe sa lošom posturom i oslabljenim trapezoidnim mišićem

Koji su simptomi subakromialnog sindroma?

• Bol pri podizanju ruke iznad glave
• Bol pri spuštanju ruke (naročito između 60° i 120°)
• Slabost ramena
• Ukočenost ujutru
• Noćni bol koji ometa san
• Bol pri oblačenju (stavljanje ruke iza leđa)

Kako se dijagnostikuje subakromialni sindrom?

Dijagnoza se postavlja kombinacijom:

• Ortopedskih testova: Neer test, Hawkins-Kennedy test, Empty can test
• Ultrasonografija — vizualizacija tetiva i burze
• MRI — detaljna slika mekih tkiva (ako je potrebno)

Kako se leči impindžment sindrom ramena?

Fizikalna terapija:

• Manuelna terapija — mobilizacija akromioklavikularnog i sternoklavikularnog zgloba
• Miofascijalno oslobađanje — opuštanje napetih mišića
• Dry needling — trigger points u rotatora manžetne mišićima

Kinezioterapija:

• Vežbe centriranja glave humerusa
• Jačanje stabilizatora lopatice (serratus anterior, rhomboids, trapezius)
• Korekcija posture

Fizikalne procedure:

• Laserska terapija
• Ultrazvuk
• Kineziološki tejping

Uz pravilnu terapiju, većina pacijenata se potpuno oporavi bez operacije. Ključ je u identifikaciji uzroka i rešavanju biomehanske disfunkcije.